“In futuro il Covid potrebbe non essere più virulento del comune raffreddore”

CIVITAVECCHIA Dal Dottor Giovanni Ghirga riceviamo e pubblichiamo:

“In un futuro, non sappiamo quanto lontano, il CoV-2 potrebbe non essere più virulento del comune raffreddore.
Attualmente ci troviamo di fronte alla questione di come la gravità del CoV-2 possa cambiare negli anni a venire.
Una analisi su dati immunologici ed epidemiologici sui coronavirus umani endemici (HCoV), mostra che l’immunità che blocca le infezioni diminuisce rapidamente, ma l’immunità che riduce la malattia è di lunga durata.
Il modello utilizzato, il quale incorpora questi componenti dell’immunità, ripercorre sia l’attuale gravità del CoV-2 che la natura benigna degli HCoV, suggerendo che una volta raggiunta la fase endemica e l’esposizione primaria è nell’infanzia, il CoV-2 potrebbe non essere più virulento del comune raffreddore.
Questi risultati rafforzano l’importanza del contenimento comportamentale durante il lancio del vaccino pandemico, spingendoci a valutare gli scenari per continuare la vaccinazione nella fase endemica.

Immunological characteristics govern the transition of COVID-19 to endemicity. Jennie S. Lavine1, Ottar N. Bjornstad, Rustom Antia.
Science 12 Jan 2021: eabe6522 DOI: 10.1126/science.abe6522

Elevati livelli di anticorpi contro i coronavirus stagionali, quali si riscontrano frequentemente nei bambini, potrebbero essere protettivi contro le infezioni da COV-2.
La sindrome respiratoria acuta grave da coronavirus 2 ha effetti diversi a seconda dell’età, con infezioni sintomatiche e gravi che si verificano principalmente negli anziani.
Una possibile spiegazione per questa variazione è che i bambini e gli adulti più giovani hanno una maggiore immunità preesistente contro i coronavirus umani stagionali (HCoV), i quali reagiscono in modo crociato con il SARS-CoV-2, fornendo protezione da infezioni gravi e persino sintomatiche (1).
I linfociti T CD4 + e CD8 + di memoria cross-reattiva SARS-CoV-2 contro la proteina spike, la principale proteina di superficie dei coronavirus, sono stati riportati in individui non esposti. Sta ora emergendo se l’immunità umorale (anticorpi e cellule B di memoria), contro il SARS-CoV-2, reagisca in modo crociato con gli HCoV stagionali.
In due articoli pubblicati recentemente su Science, Shrock et al. (2) e Ng et al. (3) rivelano che gli individui esposti e non esposti al SARS-CoV-2 hanno anticorpi sierici cross-reattivi contro la proteina spike del SARS-CoV-2 e dei HCoV stagionali.
Quattro ceppi stagionali di HCoV causano sintomi del raffreddore negli esseri umani: 229E, NL63, OC43 e HKU1. Nonostante l’utilizzo di diversi recettori ospite per l’ingresso cellulare, tutti gli HCoV esprimono la proteina spike sulla loro superficie. La proteina spike è composta da due subunità: S1 contiene il dominio di legame del recettore (RBD), che è responsabile del legame ai recettori delle cellule ospiti, S2 è invece fondamentale per mediare la fusione della membrana delle cellule virali e ospiti e l’ingresso nelle cellule. Il peptide di fusione della subunità S2 è altamente conservato tra gli HCoV stagionali e i coronavirus zoonotici, incluso il SARS-CoV-2, mentre S1 è più variabile.

Shrock et al. (2) hanno scoperto che le persone non esposte al SARS-CoV-2 hanno risposte anticorpali cross-reattive contro una serie di coronavirus, incluso il SARS-CoV-2 recentemente emerso.

Ng et al. (3) hanno scoperto che gli individui non esposti al SARS-CoV-2 possedevano anticorpi neutralizzanti contro la proteina S2. Gli anticorpi cross-reattivi sono stati convertiti in classe agli isotipi maturi dell’immunoglobulina G (IgG) e IgA, suggerendo che le cellule B che producono questi anticorpi cross-reattivi sono state indotte da una precedente risposta immunitaria contro l’infezione da HCoV stagionali.

La maggior parte degli adulti è stata esposta e possiede un’immunità preesistente contro gli HCoV stagionali. I tassi di infezione degli HCoV stagionali sono più alti nei bambini e negli adolescenti, potenzialmente perché i bambini sono a stretto contatto nelle strutture di assistenza all’infanzia e hanno poca immunità preesistente contro gli HCoV stagionali. Ng et al. (3) hanno scoperto che i bambini e gli adolescenti avevano le più alte quantità di anticorpi cross-reattivi tra HCoV stagionali e SARS-CoV-2, suggerendo che le infezioni ricorrenti stagionali da HCoV nei giovani possono proteggerli dalle infezioni SARS-CoV-2 sintomatiche e gravi, limitando l’infezione virale.
Gli adulti non esposti a SARS-CoV-2 hanno anticorpi sierici contro HCoV stagionali che non reagiscono in modo crociato con SARS-CoV-2, suggerendo che l’infezione ricorrente da HCoV può essere necessaria per indurre e sostenere i titoli anticorpali cross-reattivi protettivi.
Non è chiaro come la preesistente immunità umorale contro gli HCoV stagionali influenzi lo sviluppo dell’immunità umorale contro SARS-CoV-2.

1. Jenna J. Guthmiller, Patrick C. Wilson. Remembering seasonal coronaviruses..
Science 11 Dec 2020:Vol. 370, Issue 6522, pp. 1272-1273.
DOI: 10.1126/science.abf4860.
https://science.sciencemag.org/content/370/6522/1272/tab-article-info

2. E. Shrock, et al. Viral epitope profiling of COVID-19 patients reveals cross-reactivity and correlates of severity. Science 27 Nov 2020. Vol. 370, Issue 6520, eabd4250. DOI: 10.1126/science.abd4250.

3. K. W. Ng et al., Science 370, 1339 (2020). Viral epitope profiling of COVID-19 patients reveals cross-reactivity and correlates of severity. Science 27 Nov 2020:Vol. 370, Issue 6520, eabd4250. DOI: 10.1126/science.abd4250″.

Dottor Giovanni Ghirga