Dal Dottor Giovanni Ghirga riceviamo e pubblichiamo:
“La cannabis, chiamata anche marijuana o hashish o ganja o erba o weed, contiene oltre 100 cannabinoidi, di cui il ?9 – tetraidrocannabinolo e il cannabidiolo sono i più rilevanti dal punto di vista clinico. Il primo puó indurre un potenziale abuso mentre il secondo non produce “lo sballo” e, quindi, non comporta lo stesso potenziale di abuso di sostanze. Inoltre, il cannabidiolo non sembra promuovere effetti che inducano psicosi.
L’uso di cannabis può evolvere in un disturbo da uso di cannabis, definito in senso ampio come l’incapacità di smettere di consumare cannabis, l’uso continuativo nonostante le conseguenze dannose (ad esempio, la sindrome da iperemesi da cannabinoidi o un deterioramento funzionale).
Secondo lo studio Global Burden of Disease 2019, più di 23,8 milioni di persone soffrono di disturbi legati al consumo di cannabis a livello globale e il consumo di cannabis è al terzo posto a livello mondiale tra le sostanze di abuso consumate, dopo alcol e tabacco.
Il disturbo da consumo di cannabis è più comune negli uomini e nei paesi ad alto reddito. La prevalenza del disturbo da uso di cannabis negli Stati Uniti è stata stimata intorno al 6,3% nell’arco della vita e al 2,5% nell’arco di 12 mesi, mentre in Europa circa il 15% delle persone di età compresa tra 15 e 35 anni ha riferito di aver fatto uso di cannabis nell’anno precedente. Tra coloro che utilizzano cannabis, uno su tre ha sviluppato problemi legati all’uso di cannabis che compromettono il funzionamento, il 13 % e il 10% hanno utilizzato cannabis quotidianamente.
Il disturbo da uso di cannabis può colpire fino al 50% delle persone che usano cannabis quotidianamente.
In Europa, negli ultimi dieci anni, il consumo di cannabis autodichiarato nell’ultimo mese è aumentato di quasi il 25% nelle persone di età compresa tra 15 e 34 anni e di oltre l’80% nelle persone di età compresa tra 55 e 64 anni.
La cannabis o i prodotti contenenti tetraidrocannabinolo (cannabinoidi) sono ampiamente disponibili e hanno un contenuto di tetraidrocannabinolo sempre più elevato. Ad esempio, in Europa, il contenuto di tetraidrocannabinolo è aumentato dal 6,9% al 10,6% dal 2010 al 2019. La ricerca ha dimostrato che la cannabis può essere dannosa per la salute mentale e fisica, così come per la sicurezza quando si è alla guida, attraverso studi osservazionali, ma anche in contesti sperimentali.
Al contrario, più di dieci anni fa, il cannabidiolo è stato proposto come farmaco candidato per il trattamento di disturbi neurologici come l’epilessia infantile resistente al trattamento. Inoltre, è stato proposto che questa sostanza possa essere utile contro l’ansia e i disturbi del sonno, e addirittura come coadiuvante nel trattamento delle psicosi. Inoltre, i farmaci a base di cannabis (cioè i farmaci che contengono componenti della cannabis) sono stati studiati come presunti trattamenti per diverse condizioni e sintomi.
Prove convincenti o convergenti supportano il fatto che l’uso di cannabis è associato a problemi di salute mentale e cognitiva, aumenta il rischio di incidenti automobilistici e può avere effetti dannosi sulla prole se usata durante la gravidanza. L’uso di cannabis dovrebbe essere evitato negli adolescenti e nei giovani adulti (quando lo sviluppo neurologico è ancora in corso), quando la maggior parte dei disturbi di salute mentale hanno esordio e la capacità cognitiva è fondamentale per ottimizzare il rendimento scolastico e l’apprendimento, così come nelle donne in stato di gravidanza e negli automobilisti.
Al contrario, il cannabidiolo potrebbe essere considerato una potenziale opzione terapeutica benefica per l’epilessia in tutti i gruppi di età per ridurre le convulsioni.
I medicinali a base di cannabis potrebbero anche essere presi in considerazione per il dolore cronico in diverse condizioni, come la sclerosi multipla, la spasticità nella sclerosi multipla, per nausea e vomito in persone con condizioni miste e per il sonno nei pazienti con il cancro.
Tuttavia, la rilevanza clinica deve essere considerata prima di una possibile incorporazione nelle linee guida cliniche; ad esempio, compresi i numeri necessari per il trattamento per ottenere benefici, i rapporti rischio/beneficio, l’efficacia comparativa e la sicurezza con le opzioni terapeutiche esistenti e lo sviluppo di informazioni sui pazienti riguardanti potenziali eventi avversi.
Il cannabidiolo sembra essere sicuro per quanto riguarda i sintomi psichiatrici, ma sono necessarie ulteriori ricerche prima che questo farmaco possa essere raccomandato per il trattamento di qualsiasi disturbo psichiatrico.
Le restanti associazioni tra cannabis e risultati sulla salute non sono supportate da prove convergenti o convincenti, compresi i numeri necessari da trattare per ottenere benefici, rapporti rischio-beneficio, efficacia comparativa e sicurezza con le opzioni di trattamento esistenti e sviluppo di informazioni sui pazienti riguardanti potenziali eventi avversi.
Il cannabidiolo sembra essere sicuro per quanto riguarda i sintomi psichiatrici, ma sono necessarie ulteriori ricerche prima che questo farmaco possa essere raccomandato per il trattamento di qualsiasi disturbo psichiatrico.
I politici e i ricercatori del diritto e della sanità pubblica dovrebbero considerare questa sintesi di prove quando prendono decisioni politiche sulla regolamentazione dell’uso dei cannabinoidi e quando pianificano una futura agenda di ricerca epidemiologica o sperimentale, con particolare attenzione al contenuto di tetraidrocannabinolo dei cannabinoidi. Sono necessarie linee guida future per tradurre i risultati attuali nella pratica clinica, coinvolgendo al contempo le parti interessate”.
M Solmi, M De Toffol, JY Kim, MJ Choi, B Stubbs. Balancing risks and benefits of cannabis use: umbrella review of meta-analyses of randomised controlled trials and observational studies. BMJ 2023; 382 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072348 (Published 30 August 2023)
Dott. Giovanni Ghirga
